2021年ESC心力衰竭诊断和治疗指南优先考虑早期、全面的疾病管理

安德鲁·科茨教授

作者

Andrew Coats教授,欧洲心脏病学会心力衰竭协会主席

尽管在治疗和预防方面取得了重大进展,但心力衰竭(HF)患者仍然面临着高得令人无法接受的住院率和死亡率,同时他们的体力活动能力也在逐渐下降,令人虚弱。1-3


作为一名专攻心衰的心脏病专家,我相信我们已经达到了改变这一状况的能力转折点。对心衰驱动因素的新认识使我们能够调整治疗方法的应用。正如2021年ESC用于诊断和治疗急性和慢性心衰的指南所证明的那样,我们的社区认识到迅速使用这些进展的紧迫性。2021年的ESC指南明确指出,我们有及早诊断和分类心衰的手段,有工具改变其轨迹,并有责任积极、深入地应用这些工具。

为什么需要这些心力衰竭更新?

HF是全世界可避免住院的主要原因。3.这种情况通常会在住院后恶化,除了心脏移植外没有有效的治疗方法。4这就决定了紧接着做出的治疗决定对患者的预后至关重要。5然而,据估计,到2023年,50%的患者将得不到充分治疗。6

对心衰护理采取灵活、及时的方法的需求是2021年ESC指南的核心,并得到了越来越多的支持真实的证据7

自从五年前ESC最后一次更新以来,2021年ESC指南1 . the new evidence has proven .新的证据-在这一关键时期,可以实施线疗法,以帮助射血分数降低(HFrEF)的HF患者管理这一具有挑战性的疾病。7

心力衰竭患者发生了什么变化?

ESC正在呼吁对治疗方式进行重大改变,从冗长的连续护理方式转变为准时策略,重点是避免患者住院,避免出现HFrEF并发症,如糖尿病和慢性肾病(CKD)。7该指导方针鼓励采用灵活及时的护理方法,包括一种简化的治疗算法,重点是早期启动1流程处理。7这把病人放在第一位,是向前迈出的重要一步。

根据最新的证据,新的类别1现在建议尽早给予-line治疗。医疗保健提供者还应考虑既存状况或合并疾病,并相应地定制心衰治疗。7现实情况是,许多患者患有或易患多种心肾疾病,需要个性化治疗。8

1 .单词conduct联想记忆-线条处理

无论个体患者需要HF治疗的具体组合,2021年ESC指南中最重要的建议是在尽可能短的时间内初始化治疗,并根据患者可能具有的任何其他条件个性化治疗方法。

2021年ESC指南推荐的药物类别可以轻松和迅速地纳入患者的治疗方案,还可以消除滴定的需要。7

考虑到大约40%的HF患者也患有CKD或糖尿病,8推荐使用new的意义-line治疗强调了管理多重风险的重要性,并认识到科学正在揭示CV、代谢和肾脏疾病之间的联系。

这些更新表明,我们必须在治疗和管理心衰的方式上发生了根本性的转变,并鼓励以患者为中心、以拯救生命为重点的定制方法。


参考

1.等。心力衰竭的全球公共卫生负担。卡失败的牧师. 2017;3(1):7-11.
2.梅奥诊所[互联网]。心力衰竭;2021年[引用日期:2021年8月25日]。可从以下网址获得:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142.
3.世界心脏联合会。[互联网]。共同加速变革:心力衰竭差距回顾;2020年[引用日期:2021年8月25日]。可从以下网址获得:https://world-heart-federation.org/wp-content/uploads/HF-Gap-Review-Final.pdf.
4.等。心力衰竭非致死性住院治疗对慢性心力衰竭患者后续死亡率的影响循环. 2007;116:1482-7.
5.等。心脏移植和左心室辅助装置治疗:终末期心力衰竭的两种可比较的选择?临床心脏病学2013; 36(7):378–82.
6.yabo官网入口阿斯利康PLP。数据文件。2021年8月。
7.欧洲心脏病学会[互联网]。ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南。可从以下网址获得:https://academic.oup.com/eurheartj/article-lookup/doi/10.1093/eurheartj/ehab368
8.等。心力衰竭药物滴定、停药、死亡率和心力衰竭住院风险:一项多国观察研究(美国、英国和瑞典)欧洲J心脏衰竭,2021;doi: 10.1002 / ejhf.2271。印刷前Epub。PMID: 34132001。
9.欧洲心脏病学会[互联网]。2016 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南:欧洲心脏病学会(ESC)急慢性心力衰竭诊断和治疗任务小组。可以从:https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/27/2129/1748921.
10.慢性肾脏病与心力衰竭——双向密切联系和共同治疗目标。心功能杂志2011;57 (1): 24


Veeva ID:Z4-37011
编制日期:2021年8月